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______公安局 <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
責令具結悔過通知書
（存根）
字第 號
男
犯罪嫌疑人____女__
住址______________
單位及職業________
具結悔過原因______
決定時間__________
批準人____________
辦案人____________
填發時間__________
填發人____________
．
．
．
第
．
．
．
字
．
．
．
號
．
．
．
______公安局
責令具結悔過通知書
（副頁）
字第 號
因犯罪嫌疑人___在被取保候審期間__________，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十六條之規定，我局決定責令其具結悔過，并在日內將悔過書交我局。
_______公安局印
年 月 日
本通知書正頁我已收到。
具結悔過人：
．
．
．
第
．
．
．
字
．
．
．
號
．
．
．
______公安局
責令具結悔過通知書
字第 號
____：
因你在取保候審期間________，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十六條之規定，我局決定責令你具結悔過，并在 日內將悔過書交我局。
________公安局印
年 月 日
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