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　　你(單位)于　 年 　 月　 日提交 的工傷認(rèn)定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認(rèn)定受理的條件，現(xiàn)予受理。

　　(蓋章)

　　年　 月　 日

　　注：本決定書一式三份，社會保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

　　編號：

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