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　　單位名稱；

　　詳細地址：

　　負責人姓名：

　　電話：傳真：郵編：

　　填表日期年月日

　　聯系人職務職稱電話傳真手機、傳呼單位人數成立時間注冊資金主要產品或業務范圍

　　經營（業務）狀況及認證、獲獎情況

　　需要說明的情況

　　單位蓋章

　　年月日附件目錄：

　　注：附件目錄包括單位法人證明、營業執照及各種資格認證獲獎證書等，其復印件與此表一并上交。以上資料發送到ollscl@sohu或給俱樂部留言

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