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護理系學生暑期社會實踐報告

我是醫(yī)學院護理系xx護專xx班的xx，這是我在大學生涯中的第一個暑假。在放假前我已經(jīng)打算好要利用假期時間充實一下自己。而恰好學校又為我們想的很周到，給每人發(fā)了一張學校的介紹信，不至于讓我們在陌生的社會里寸步難行。事實上，我也是憑借著那張介紹信讓人家單位相信了我學生的身份。

●實踐心得及過程：

◎“敲門”

說實在的，當我拿著那張學校的介紹信和學生證走入一家醫(yī)院的時候，心里是忐忑不安的，畢竟曾經(jīng)根本就沒有這樣的經(jīng)歷。甚至，我都不知道進去之后該找誰。但是我仍是鼓足了勇氣，進門問了人家醫(yī)院一個掛號處的護士，我告訴她我是一個實習生，想要到她們醫(yī)院實習看看應(yīng)該找誰。她告訴我，讓我去樓上找護理部或人事部。我懷著忐忑的心情敲開了護理部的門，我告訴她我的目的還讓她看我的資料，但我最終還是被拒絕了！理由是，她們醫(yī)院的實習生已經(jīng)滿了，沒有人再照顧我了！我說了聲打擾了，并微微的向她彎了下腰，就走了。但是我并沒有失望，因為最起碼我知道我有那種嘗試的勇氣！！

在往回走的路上我忽然想到大醫(yī)院現(xiàn)在應(yīng)該都被實習生占滿了，畢竟我們學校的實習生都是在這個時候進醫(yī)院的，所以我就把目標轉(zhuǎn)移到小醫(yī)院身上了。

◎小醫(yī)院

我們村有兩個私人醫(yī)院，我選了其中一家，照著以前的經(jīng)驗（當然像這種小醫(yī)院是不會有護理部的）我成功的推銷了我自己。所以我就成了一個快樂的小實習生！

第一天上班心里很緊張很激動，我告訴醫(yī)院的護士我是新來的實習生，請她們照顧，她們的態(tài)度都很好，我心里自然也就很高興。雖然已經(jīng)學過一年的專業(yè)知識了，但是我發(fā)現(xiàn)那些在醫(yī)院里好多都不怎么用得上。大概也是因為這個醫(yī)院小吧，很多事都省了！但一天下來我發(fā)現(xiàn)這個醫(yī)院雖不比大醫(yī)院，但病號可著實不少，一天竟有100個左右，這還是只光算輸水的！第一天我純粹在看，因為我實在是幫不上什么忙，甚至連醫(yī)用膠帶都撕不掉，那叫一個懊惱啊！！下午，病號很少，我手里一直拿著膠帶在練習，可最后手都疼死了還是不順利！一個姐姐教給我（我管醫(yī)院里護士都叫姐）怎么省勁，我照做了之后好了點。一天就這樣過去了。

◎?qū)嵙?/P>

第二天再去的時候心里就有底的多了，我開始幫著換藥瓶,起針。這都不是什么技術(shù)活，只要細心點不弄錯瓶就行。但是問題隨之就來了，在我?guī)鸵粋€病號換瓶的時候，他叫的太晚了，輸液器（俗稱皮條）里都快滴空了，一下子存了好多空氣。于是我就學著別的護士那樣向外排空氣，可是，無論我怎么努力空氣就是排不出去，急的我一身是汗。還是一姐姐從我旁邊過，看到我這的情況，三兩下解決了！當時我心里那個羨慕啊，同時又覺得很羞愧！回到注射室，我趕緊向那個姐姐請教，她告訴我該怎樣排空氣，我很受教。其實這一天還是挺高興的，最起碼我能夠幫上忙了，雖然我能干的不多。

在幫別人換瓶的時候，我注意了一下瓶身，每一個瓶身上都寫有姓名、性別、年齡、共幾瓶藥，若是特殊的藥，瓶身上也會注明。在給每一個病人換藥的時候都要進行三對照，即對姓名、對性別、對年齡。針對那些特殊的藥我還專門問過一個姐姐，由此我知道了在靜脈滴注的時候紅霉素、酚妥拉明、阿奇霉素不能滴快，其中，阿奇成人每分鐘15滴，兒童每分鐘8滴，否則易引起兒童嘔吐，哭鬧不止等現(xiàn)象。甘露醇在進行靜脈滴注的時候要放開開關(guān)使其快速滴注。這些都要在給病人換瓶的時候給病人及其家屬解釋清楚，以免造成不必要的結(jié)果。

我特別注意了一下處方，但是，那上面寫的實在是太專業(yè)了，我跟本就看不懂，經(jīng)詢問，我已經(jīng)能夠看懂上面寫的一些基本情況，如需不需要做皮試，打的什么針等等。我特喜歡給人家做皮試，還喜歡用蒸餾水把藥粉給化開，感覺上挺好玩的。

◎試手

到醫(yī)院還沒幾天，那些姐姐們就老忽悠我，讓我打針。還記得第一次打小針（肌肉注射），心里那叫一個激動，一姐姐在旁邊看著，我走到那個病號的旁邊讓他做好準備，找好要注射的部位，當時我就在苦苦的想，這到底往哪扎啊？最后再確定一下，然后一針扎上去了。之后，我一個勁的傻笑，高興的唄！最搞笑的是第二次給別人肌肉注射，那是一個21歲的男生，和我年齡相仿，他一看是我給他打針，就有點不好意思，我也是。壓下心中的緊張之意，找準部位，一針扎了上去！但是，意外的是我只扎進去一個針尖，可能是他太緊張了，造成肌肉太硬，也可能是我扎的時候手勁太小了。當時我就一愣，不知道該怎么辦，又沒人可問，索性拔了出來。同時還對那個男生說了一聲“不好意思”，然后還沒等他反應(yīng)過來，就一針又扎他肉上了。他走后我趴在桌上狂笑，為我自己的言行！姐姐們告訴我，其實遇見這種情況是不用拔出來的，只要再用力一推針就能進去了。我點頭表示知道了。

大概是到醫(yī)院實習的第七天吧，我第一次給人家進行靜脈輸液，當時那個緊張啊，但又不敢表示出來，我怕病人知道我是實習生后不讓我扎啊。做好準備，把病人叫到注射室，找好血管，一針扎進去了！但是，遺憾的是，一陣沒見血！第一次試手以失敗告終！從那天起我就專找那些看起來年輕力壯的年輕人來扎，尤其是男的，因為我總覺得男性應(yīng)該會比女性耐扎！也不知從哪天我開始扎老人的，總覺得老年人血管不好扎，老是跑。如果你手繃不緊很容易扎不進去的。有一次，我剛從外邊換藥回到注射室，有一姐就塞我手里一個藥瓶說，把它扎上！然后就忙別的去了，當時我那叫一個茫然啊，因為那個病人是個89歲的老太太！我心里有點害怕，但也只能硬著頭皮去扎針了。我在那個老太太手上揉了老半天，在快要放棄的時候看見了一能扎的血管，最后，結(jié)果很出我的意外，我竟然一針扎上了！！心里那個高興勁就甭提了！！

◎見聞一

在醫(yī)院可以見到各色各樣的人，光小孩子都有好幾種，我只說幾個比較典型的吧。一次我拿著藥瓶去換藥，那個小孩子一看見我就哇哇大哭，我就對他說“不疼啊乖，阿姨不扎針”。他的家長就說“他不是嫌疼，而是一看見你們這種穿白大褂的人就哭”。我了解的點點頭，快速換好藥就走了，那個小孩一看見我走了立馬就不哭了！我心里特郁悶，什么時候我也成了別人避之唯恐不及的人了！！這是最正常的一種了。我還見過一特愛打針的小孩，也就一兩歲吧，說話還不怎么好。我去給他拔針時，他硬是不讓我拔，我就說“怎么，你還扎上癮了？”他媽媽對我說，這個孩子就喜歡打針，我只好哄著他說“這個針不好了，讓阿姨把這個針拔掉，再換一個新的，給你在扎好不好？”他這才讓我給他拔針。唉，這種孩子真少見！！

◎見聞二

某一天的下午，我去醫(yī)院上班。還沒走到醫(yī)院就看到有急救車停在我們醫(yī)院門口，我趕快加速跑過去看。問了情況才知道，是一個病號突然心臟病發(fā)作了，因為我們醫(yī)院小，設(shè)備不足，所以只能叫救護車了。當我看到那個病人從我面前被推走，我看到她臉色慘白，頭歪在一邊。當時我的內(nèi)心很復(fù)雜，覺得生命真的很脆弱，人生很短暫！

●成果：

在醫(yī)院待的一個多月，我一共扎了39次小針，82次大針（靜脈輸液。其中成功62次，失敗20次，成功率75%。）另外，還給病人起過5次針灸針，配過幾次藥，量過血壓。其它的也都干過，如換藥瓶，起針，團棉花，撕膠帶，倒垃圾，打掃衛(wèi)生…基本上那里護士干過的我都試過一遍了。而且自己能夠獨立處理一些基本的問題，病人提的問題我都能夠回答的出來。

●知識

1.紅霉素刺激胃，在進行靜脈輸液的時候不可以滴快。

2.酚妥拉明，阿奇霉素不可以滴快，其中，阿奇成人每分鐘15滴，兒童每分鐘8滴。否則兒童易引起嘔吐，哭鬧不止等現(xiàn)象。

3. 甘露醇在進行靜脈滴注的時候要放開開關(guān)使其快速滴注。

4.肌肉注射部位：

（1）十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角）。

（2）聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。

5.靜脈輸液穿刺方法：

（1）無止血帶穿刺法：備齊用物，選擇血管，患者取仰臥位或坐位，一般取上肢血管，使肢體重心向下稍垂，術(shù)者與患者角度適宜操作為宜，一般角度不要大于40度角，用手輕輕摩擦皮膚30秒至1分，常規(guī)皮膚消毒，患者握拳，術(shù)者左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角，正面或旁側(cè)進針直刺血管，見針尾部有回血時再沿血管前行約0.1-0.2cm，有時靜脈壓力低，須用左手食指在穿刺針上2cm處向下方輕輕推壓血管方見針尾部回血。穿刺成功后，囑患者松拳用膠布固定針頭，調(diào)節(jié)輸液速度，在操作過程中除不用止血帶外，其他操作步驟與常規(guī)靜脈穿刺法相同。

（2）將選擇血管部位上端15-20cm處向下握推1-2分，使血管充盈，在所選擇穿刺血管上方2-3cm處用食指或姆指壓迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后進行穿刺，余下操作方法與上述靜脈穿刺法相同。

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