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⑶使用該外觀設計的產(chǎn)品名稱<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

⑴

（外觀設計）

⑷設計人

姓名

⑵

地址

⑸申請人

姓名或名稱　電　話

地　址

郵政編碼□□□□□□

國籍或總部所　　經(jīng)常居所或營業(yè)所

在地國家名稱　　所在地國家名稱

代表姓名

⑹專利代理機構

名　稱　地址

專利局給出的　　　代理機構所在地區(qū)

　　□□□□□　　□□□□□□

代理機構代碼　　　郵　政　編　碼

代理人姓名登　記　號

　⑺

□已在中國政府主辦或承認的國際展覽會上首次展出　　□請求費用減緩

□已在規(guī)定的學術會議或技術會議上首次發(fā)表　　

⑻申請文件清單

１．請求書　　　份　每份　頁

２．圖片或照片　份　每份　頁

３．說明書　　　份　每份　頁

⑼附加文件清單

□代理人委托書

□要求優(yōu)先權聲明

□優(yōu)先權證明材料

□不喪失新穎性的證明文件

□

⑽上述以外的設計人

⑾上述以外的申請人

⑿申請人或代理機構簽章

年　月　日

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