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行政訴訟起訴狀
 
 

原告：

　　名稱：＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　電話：＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　職務(wù)：＿＿＿

　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　性別：＿＿＿＿＿＿　　年齡：＿＿＿

　　　　　　　　民族：＿＿＿　　職務(wù)：＿＿＿　　工作單位：＿＿＿＿＿＿＿

　　　　　　　　住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　電話：＿＿＿

被告：

　　名稱：＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　電話：＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　職務(wù)：＿＿＿

訴訟請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事實和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此　致

　　＿＿＿＿＿人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　原告人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：

　  １、本訴狀副本＿＿＿＿份。

　　２、行政處理決定書＿＿份。

　　３、其它材料＿＿＿＿＿份。

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