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近年來，市委、市政府高度重視農村衛生工作，關注農民群眾健康，通過加大財政投入，改善醫療服務條件，提升公共衛生服務能力，全面實施新型農村合作醫療制度，使全市農民看病難，看病貴問題得到了逐步緩解。為了深入貫徹黨的十七屆三中全會精神和中共中央國務院《關于深化醫藥管理體制的意見》，在認真執行《省政府關于進一步加強農村衛生工作的通知》的基礎上，現就進一步加強我市農村衛生改革與發展提出以下實施意見：
       一、農村衛生改革發展的指導思想和目標任務
       1、以鄧**理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主和以農村為重點、中西并重的方針，強化縣區政府的責任，建立健全農村基本醫療衛生制度，著力解決當前農村衛生工作存在的突出問題，促進城鄉衛生事業的協調發展，使廣大農民群眾共享改革發展成果。
       2、全市農村衛生改革發展的目標任務是：農村醫療保障體制和農村衛生投入機制基本建立，管理體制、運行機制改革取得明顯進展；新型農村合作醫療制度不斷完善，綜合管理水平有效提高；以村衛生室、鄉鎮衛生院建設為重點，基本完成縣、鄉、村三級醫療衛生機構基礎設施建設，服務條件顯著改善；農村衛生人才隊伍不斷加強，素質明顯提高；農村藥品供應保障體系基本建立，藥品虛高定價得到有效遏制；農村醫療衛生綜合服務能力明顯增強，群眾健康保障水平切實提高。
       二、加快村級衛生組織建設
       3、合理設置村級衛生室。一個行政村原則上設立一個衛生室。村衛生室可以集體辦，鼓勵支持吸納社會其他資金投向村級衛生室建設。也可以由具備從業資格的鄉村醫生、鄉鎮衛生院辦，村衛生室由縣級衛生行政部門根據服務面積，服務人口和交通條件等，合理布局，以方便群眾，有效利用。
       4、規范建設標準。全市在2010 年前基本完成村級衛生室建設。村衛生室應做到診斷室、治療室、藥房三室分開，業務用房面積不少于60 平方米，服務人口在1000 人以上的業務用房面積應相應提高。對業務用房未達標的要進行改擴建或新建，達到建設標準，積極申請省上驗收通過，爭取省政府為每個村衛生室平均補助1 萬元的以獎代補政策，有條件的縣可再給予適當補助。
       5、明確人員資質。村醫必須持有鄉村醫生執業證書或具備助理執業醫師以上資格，醫德良好，能夠熱心為群眾服務。要及時充實鄉村醫生隊伍，優化學歷、年齡結構。對有設置規劃、無鄉村醫生的村衛生室，允許具備資質的異地人員辦醫從業；對有村衛生室，無合格鄉村醫生的，由市衛生局組織培訓考試、考核，合格后發證上崗。鼓勵縣、鄉退休醫生到村衛生室工作。
       6、健全管理制度。規范全市村衛生室機構名稱（），實行標識標牌、醫療文書、防保卡冊、工作制度、收費票據五統一，做到診療有登記、開藥有處方、收費有憑據、防保有卡冊、疫情有報告、消毒有記錄、藥品購銷與新農合報銷補償有臺帳。
       7、認真落實村醫公共衛生服務補助。每人每月120 元，由縣區衛生局組織鄉鎮衛生院考核兌現年度公共衛生補助。公共衛生服務補助經費由各級政府負擔，省級補助不足部分由市、縣（區）財政按比例承擔。
       三、全面推進鄉鎮衛生院改革發展
       8、深化人事分配制度改革。全面推行聘用制度和崗位管理制度。鄉鎮衛生院根據編制職能，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理。院長實行聘任制和目標責任制，職工實行全員聘用制，形成院長能上能下，職工能進能出，待遇能高能低的用人機制。人員工資實行崗位績效工資制度，將基本工資的30%和部分醫技收入作為績效考核工資。鄉鎮衛生院在核定的績效工資總量內，按照規范的分配程序和要求，可采取靈活多樣的分配形式和分配辦法自主分配，重實績、重貢獻，向優秀實干人才和關鍵崗位傾斜。個人收入不得與業務收入掛鉤。
       9、改善工作生活條件。鄉鎮衛生院在保障業務正常開展的同時，要妥善解決職工的住宿、用餐等生活問題，規劃建設職工公寓，為鄉鎮衛生院“留住人才”提供必要的生活保障。
       10、完善投入機制。繼續貫徹市政府（2006）19 號文件精神，認真落實各項農村衛生經濟政策。鄉鎮衛生院人員工資由縣級財政全額預算安排，對其職工應交納的養老保險、基本醫療保險等統籌費用單位負擔部分及按國家標準核定的離退休人員費用由縣級財政負擔。落實《陜西省人民政府關于加強農村衛生工作的若干意見》（陜政發〔2006〕33 號）中關于鄉鎮衛生院公共衛生經費的規定。
       11、規范管理。全市鄉鎮衛生院統一標識標牌，用兩年的時間完成鄉鎮衛生院的規范建設和技術等級評估認定工作，明確各級各類人員崗位職責，建立健全管理制度，規范服務行為。強化公共衛生服務職能，加強對村衛生室的業務指導，推行鄉村一體化管理。
       12、合理解決兼職問題。對取得臨床執業（助理）醫師資格的專業技術人員經市衛生行政部門考試、考核合格，可同時兼職鄉鎮衛生院其他臨床業務或醫技工作，兼職多勞多得，按勞定酬，實現鄉鎮衛生院一人多職，一專多能。
       13、加強工作考核。由各縣區衛生局組織對鄉鎮衛生院考核，連續兩年考核不合格的院長予以解聘。工作人員的考核按照事業單位工作人員考核規定執行。縣區衛生局委托鄉鎮衛生院考核村級衛生室，根據考核結果支付年度補助。

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