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大學生關于基層醫療狀況的寒假調查報告
 

09級臨床27班肖磊

寒假及至，想想寒假的時間也不能錯過，也能讓自己充實下，把所學的知識引用到臨床實踐中去，便到附近的衛生院幫忙，順便學習下臨床醫學知識，讓自己更好的消化上的理論知識，更重要的是可加強我們醫學生對目前的醫療現狀的了解，出來幫忙做些醫療衛生服務性工作或實踐活動，同時可調查基層衛生環境狀況、基層醫療設施設備調查及衛生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉醫療衛生的差距，并分析各類現象的原因及解決方案的個人見解。

（一）　 基層衛生環境狀況調查

在實踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：問診區、注射區及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環境能適合病人注射藥物以及很快恢復病情呢？有了良好舒適的環境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會隨之恢復的要快，那么醫生的用藥也可以少點，也可減輕病人精神上的負擔，故此基層中的醫療衛生環境也是急需解決的。
我們從衛生部官方網站的獲悉我國健全的醫療衛生服務體系建設規劃全面啟動，到2011年將總投資1000億元，主要用以基層醫療機構的完善建設。
從多方面了解到，我國優勢醫療資源（包括業務用房和基本設備配置）一般都集中在城市醫院中，<蓮山 課件 >而基層醫療機構和社區衛生服務中心都普遍存在著業務用房不足，房屋緊缺現象。諸如此類鄉鎮衛生院每日來應診的人日益增長，而醫院面積卻只有那么大區域，要看病還得擠在注射區，由于空間有限，進而衛生院的衛生環境狀況也欠佳。

（二）　 醫療設施設備調查

諸如我們普遍的鄉鎮衛生院，其中的設備有x光機、心電圖機以及三大常規的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設備，但有關外科的設備都寥寥無幾，這也是一項缺陷，這不僅僅是設備的進出口問題而且關系到醫務人員能否正確熟練掌握哪些技術，基層醫療衛生院設施設備的引進及改進亦是我們需關注的問題。
從我國的醫療衛生服務體系建設規劃中得知，國家將大力啟動基層醫療機構的基礎設施建設和醫療設備購置規劃中將支持全國約2000所縣醫院，5000所中心衛生院和2400所中心鄉鎮衛生院基本達到標準化水平。
從多方面了解到，基層醫療中不是設備不齊就是設備嚴重老化，衛生部曾發布，指出縣級醫院要求配置x光機、超聲診斷儀等，社區衛生服務中心要求配置心電圖機、B超等設備，鄉鎮衛生院需要配置x光機等，這意味著國家把基層醫療設備建設放在了相當高的位置，無論是政策的傾斜，還是財政的收入，這都大大拉動相關設備的需求量，而市場上卻缺少醫療設備交易的機構，為此醫療市場需求將被喚醒，設備配置開放，醫院達標改建，必將會帶來基層醫療市場的繁榮，基層醫療將大有可觀，有了設備企業的發展，醫療機構必然會隨之樂觀起來。據調查山西、陜西許多縣級以下的醫療機構幾乎到了崩潰的邊緣，有的甚至連業務用房都沒有，醫療設備設備匱乏陳舊更不要說配置心電圖機等基本的醫療設備了，故此醫療設備是決定診療技術手段的重要措施。

（三）　 基層醫療中衛生改革需求

現如今我鄉鎮已經在實施新農村合作醫療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點衛生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫藥費，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫藥費，若是在縣級醫院就診住院則報銷百分之五十，市級醫藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛生院就診，同時也給病人減免了醫藥費，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫療衛生改革是個永不褪色的話題。
醫療衛生是關系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構建和諧社會的重要內容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫療衛生改革，適應衛生改革需求，培養使用性醫學人才間接的進行了醫療衛生改革。
我國的醫療衛生改革處于一個經濟、科學技術快速發展，醫學模式轉變的歷史發展時期培養方面，充分發揮高等院校的作用，從規模和結構質量控制，課程改革，定向培養，畢業后教育和在職人員培訓，等多方面入手，推動醫療改革的進程。

（四）　 基層中疾病譜變化及原因

目前各類疾病的疾病譜有了較大的變化，目前世界上疾病譜也在發生變化，過去醫學界重點防范的各類傳染病已退居第二位，心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首，據專家介紹，我國符合世界衛生組織關鍵關于健康定義的人們群眾占總人口的百分之十五，從基層的主要疾病譜看，病種已低級系統居首，消化系統次之，循環和傷害受傷者位居第三，第四位，在2000年前傳染病位居第五，2000年后第五位則為腫瘤，居首位的疾病在1998年前位各種原因引起的肺炎，1999年開始則為膽結石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移，住院中的系統疾病為：惡性腫瘤、循環系統、精神神經障礙、內分泌及營養代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環系統疾病的死亡。為掌握疾病變化的規律特點，為今后的醫療和預防提供科學依據。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環境的變化及個人生活習慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開始。

（五）　 城鄉醫療衛生的差距

城鄉衛生服務差距表現在應就診和未就診，應住院而未住院的患者比例上，2003年全國第三次衛生服務調查顯示：中國城鄉居民患病應就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農村為百分之四十五，患者應住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農村百分之六十七是由于經濟困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫療衛生服務體系建設取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當前最緊迫最需要解決的問題是城市醫療衛生服務和城鄉居民健康狀況的差距，這些差距有桑重要的根源：
第一：城鄉收入差距的持續擴大，導致了城鄉居民醫療衛生服務支付能力的差距，醫務工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農村地區提供醫療衛生服務的積極性，結果把農村按經濟發展水平分類進行分析，收入差距對城鄉醫療衛生服務差距的影響更加明顯，在大多數地方富裕農村地區的醫療服務水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農村，這些問題最突出。
第二：城鄉二元的醫療保險制度，使城鄉居民的醫療保險完全不同，城鎮醫療保障水平遠遠離農村，由于長期存在的城鄉醫療衛生服務二元結構，城鎮醫療衛生服務支出都不同程度納入了各級政府的財政預算，而農村醫療衛生服務長期以自力更生為主，是農村居民難以與城鎮居民一樣公平的享受醫療衛生服務。
第三：雖然政府衛生投入的重點是最近幾年在向農村轉移，但數十年來政府衛生投入的重心在城市。
城鄉醫療衛生差距是直接導致了看病難看病貴的重要原因，解決了以上三個影響城鄉差距的根源，那么醫療事業將更在前行。
基層醫療就是一個國家醫療事業的基礎，所以重視我們的基礎醫療，重視我們的基層醫療，那么我國的醫療衛生事業才會穩步前行。

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