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為認(rèn)真落實(shí)“降消”項(xiàng)目和預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目、婦幼衛(wèi)生責(zé)任目標(biāo)工作，進(jìn)一步規(guī)范婦幼衛(wèi)生管理，現(xiàn)將第一季度工作開(kāi)展情況，成效，存在問(wèn)題和困難及下一步工作思路分析如下：

一、婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

江城縣是一個(gè)典型的集“老、少、邊、山、窮、戰(zhàn)”為一體的邊疆少數(shù)民族地區(qū)，山區(qū)面積占99.6％，少數(shù)民族占81.2％，群眾生活衛(wèi)生條件普遍低，特別是農(nóng)村邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，因病返貧致貧現(xiàn)象明顯，“缺醫(yī)少藥、看病難、看病貴”問(wèn)題尚未解決。婦幼保健服務(wù)比較脆弱，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率居高不下，一直處于全市平均水平之上，潛在頻發(fā)、高發(fā)的危險(xiǎn)，部分村存在新法接生盲區(qū)，提高住院分娩率緩慢，部分村社由于受傳統(tǒng)的封建思想、民俗陋習(xí)的影響，全面健康協(xié)調(diào)的促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)任務(wù)十分艱巨。全縣有5鄉(xiāng)2鎮(zhèn)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保組7個(gè)，有婦幼專干7人；村衛(wèi)生室45個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生89人（女村醫(yī)37人），接生員78人。江城縣婦幼保健院占地面積700㎡，業(yè)務(wù)用房924.05㎡。設(shè)床位10張，內(nèi)有兒保、婦產(chǎn)、檢驗(yàn)等科室。人員編制25人，現(xiàn)有職工18人，衛(wèi)生技術(shù)人員16人，其中中職6人，初職10人，會(huì)計(jì)、出納各1人。

二、婦幼保健服務(wù)

（一）婦女、兒童保健服務(wù)：孕產(chǎn)婦總數(shù)276人，活產(chǎn)276人，其中：住院分娩234人，住院分娩率為84.78％，新法接生264人，新法接生率為95.65％，篩查高危孕產(chǎn)婦72人，高危篩查率為26.09％，高危孕產(chǎn)婦住院分娩68人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為94.44％，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡；5歲以下兒童死亡3人，5歲以下兒童死亡率為10.87‰，嬰兒死亡3人，嬰兒死亡率為10.87‰，新生兒死亡1人，新生兒死亡率為3.62‰，無(wú)新生兒破傷風(fēng)死亡發(fā)生。

（二）綜合管理

1.信息管理：根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求，按時(shí)上報(bào)各類報(bào)表，上報(bào)信息6篇，簡(jiǎn)報(bào)1期。

2.加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村監(jiān)督指導(dǎo)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，第一季度江城縣婦幼保健院38人次參加鄉(xiāng)村級(jí)督導(dǎo)16次，共177天。

3.加大宣傳，擴(kuò)大宣傳面，板報(bào)宣傳2期，發(fā)放健康教育處方8900份，在門(mén)診設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)。

4.建立健全了江城縣婦幼保健院工作管理制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，貫徹落實(shí)《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)，做到依法服務(wù)，違法必究。

5.本季度門(mén)診收治病人1318人次，其中：兒保379人次、婦保703人次，其它236人次。

三、“降消”項(xiàng)目工作

根據(jù)“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案要求，建立完善縣、鄉(xiāng)、村轉(zhuǎn)診體系。一季度救助貧困孕產(chǎn)婦86人，金額15305.00元。

四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播（pmtct）項(xiàng)目工作

為有效降低婦女、兒童艾滋病感染發(fā)生率，加強(qiáng)對(duì)新婚登記人群、孕產(chǎn)婦檢測(cè)工作至關(guān)重要，在民政部門(mén)的大力支持配合下，積極選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)駐新婚登記處、免費(fèi)進(jìn)行新婚登記人群健康咨詢。本季度婚前保健人數(shù)258人，自愿咨詢檢測(cè)258人，hiv抗體檢測(cè)258人；孕產(chǎn)婦hiv抗體檢測(cè)231人，其中孕期檢測(cè)198人，產(chǎn)時(shí)檢測(cè)33人，均未檢測(cè)出陽(yáng)性病例。

五、存在的問(wèn)題和困難

各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)要求，并取得了一定的成績(jī)，但對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民群眾日益增長(zhǎng)的婦幼保健需求，我們的工作仍然存在諸多的困難，面臨突出的問(wèn)題，表現(xiàn)在：

（一）江城縣地處邊疆，多數(shù)為貧困山區(qū)，鄉(xiāng)村交通、通訊不便，加之少數(shù)民族居多，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率，任務(wù)艱巨。

（二）由于貧困程度深，貧困面廣，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出，孕產(chǎn)婦貧困救助任重而道遠(yuǎn)。

（三）雖然房屋、設(shè)備和人力資源得到加強(qiáng)，但對(duì)日益增長(zhǎng)的群眾健康需求，仍有較大差距，特別是城鄉(xiāng)之間，地區(qū)之間仍有很大差異。

（四）有部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導(dǎo)、工作人員對(duì)婦幼衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)不夠，管理水平不高，隊(duì)伍素質(zhì)偏低，鄉(xiāng)村專業(yè)技術(shù)人員綜合服務(wù)能力不高。

（五）由于縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差額管理（院長(zhǎng)、專干、離退休人員均差額管理），負(fù)擔(dān)較重，而產(chǎn)科是醫(yī)院的主要收入來(lái)源，為此在執(zhí)行限價(jià)過(guò)程中難免出現(xiàn)偏差。

（六）目前艾滋病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作責(zé)任重大。

六、下一步計(jì)劃

（一）認(rèn)真落實(shí)“降消”項(xiàng)目，加大宣傳，積極主動(dòng)開(kāi)展貧困救助，嚴(yán)格執(zhí)行限價(jià)政策，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

（二）抓住“新農(nóng)合”，城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，積極推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作健康全面發(fā)展。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，積極推廣適宜婦幼保健技術(shù)服務(wù)。

（四）加大投入，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村房屋設(shè)備、人力資源建設(shè)，完善婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（五）加大健康教育宣傳力度，提高廣大人民群眾健康意識(shí)。

（六）加強(qiáng)新婚登記人群、孕產(chǎn)婦hiv檢測(cè)和母嬰阻斷工作，減少婦女、兒童hiv感染發(fā)生率，積極開(kāi)展新婚登記人群中梅毒檢測(cè)。

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