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保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)2009年下半年工作意見

各會(huì)公司、電考中心、醫(yī)管會(huì)、協(xié)會(huì)各部：

　　2009年上半年，在××保監(jiān)局和地方政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及各會(huì)員公司的大力支持下，××市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)真貫徹落實(shí)2009年全國(guó)保險(xiǎn)工作會(huì)議和××省保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，加強(qiáng)協(xié)會(huì)自律監(jiān)管工作，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序；加強(qiáng)服務(wù)型協(xié)會(huì)建設(shè)，改善保險(xiǎn)工作環(huán)境；加強(qiáng)協(xié)會(huì)自身建設(shè)，高起點(diǎn)規(guī)范行業(yè)協(xié)會(huì)運(yùn)作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了××保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的基本好轉(zhuǎn)，全行業(yè)對(duì)規(guī)模和效益之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)有了更明確的認(rèn)識(shí)，各經(jīng)營(yíng)公司轉(zhuǎn)變了“以規(guī)模論英雄”的做法，確立了“承保有利潤(rùn)，發(fā)展有效益”的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，經(jīng)營(yíng)效益有了一定的改觀。我市保費(fèi)收入大幅增長(zhǎng)，元至五月份實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入19.79億元，同比增長(zhǎng)37.51%，高于全省21.45個(gè)百分點(diǎn)。同業(yè)團(tuán)結(jié)增強(qiáng)，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境明顯改善，無序競(jìng)爭(zhēng)行為基本克服。

　　下半年，我們將在繼續(xù)完成《××市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)二OO九年工作意見》（××保協(xié)發(fā)[2009]10號(hào)）的基礎(chǔ)上，結(jié)合××的實(shí)際，經(jīng)××市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)理事會(huì)研究決定，在我市保險(xiǎn)行業(yè)開展“五個(gè)延伸”的工作。

　　一、在規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序方面，由“核保”向“核賠”領(lǐng)域延伸。

　　2009年5至6月，我們對(duì)市直保險(xiǎn)核賠工作進(jìn)行了市場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“核賠”領(lǐng)域與“核保”領(lǐng)域一樣，存在著許多亟待規(guī)范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴(kuò)大損失項(xiàng)目，報(bào)價(jià)不真實(shí)，與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問題；第三者責(zé)任險(xiǎn)賠付住院治療時(shí)存在著高端儀器檢查過濫、用藥費(fèi)用過高的問題；傷殘司法鑒定上存在著定級(jí)過高，掌握標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。為此，下半年，我們將向核賠領(lǐng)域延伸，進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序。

　　1、探索出險(xiǎn)事故車輛集中定損。初步打算在××城區(qū)中、東、西設(shè)立三個(gè)事故車輛拆檢定損中心，各公司定損員分別到三個(gè)定損中心辦公。保險(xiǎn)公司的核賠權(quán)限不變，行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)價(jià)格統(tǒng)一指導(dǎo)和行為自律管理。

　　2、解決三責(zé)出險(xiǎn)人員住院費(fèi)用過高的問題。以行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)管會(huì)為依托，通過參照市公費(fèi)醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，制定用藥和檢查標(biāo)準(zhǔn)，并與各定點(diǎn)醫(yī)院簽訂出險(xiǎn)人員治療行為自律公約，使出險(xiǎn)人員住院用藥和檢查規(guī)范化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費(fèi)用過高的問題。

　　3、加強(qiáng)出險(xiǎn)司法鑒定規(guī)范管理。會(huì)同市司法部門商定出險(xiǎn)人員傷殘鑒定的規(guī)范管理辦法，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，研究制定傷殘鑒定行為標(biāo)準(zhǔn)。

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