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　　案由：申訴人（被）申訴人姓名單位性別主管機關年齡法定代表人姓名民族性別職業(yè)年齡工作單位職務住址單位地址電話電話請求事項：這里就寫一些你的案子經歷

　　申請人：XXX

　　X年X月X日

　　范文二

　　申請人姓名：XX

　　性別：XX出生年月：XX年XX月XX日民族：漢

　　住址：XXXXXXX郵編：XXXXX電話：XXXXXX

　　工作單位；XXX郵編：XX電話：XXXXX

　　被申請人名稱：XXX

　　住所地：XXX郵編：XX

　　法定代表人（或主要負責人）：XX職務：總經理電話：XXX

　　第三人：無

　　請求事項：（請求應明確具體、簡明扼要、分項列明）

　　1：依法裁決被訴人支付未簽訂勞動合同應支付的2009年6月10日-2010年12月1日18個月的雙倍工資及經濟補償.32400元

　　2：依法裁決被訴人支付2009年5月10日-2010年12月1日19個月的加班工資。

　　12960+3960=16920元

　　3：依法裁決被訴人支付未及時足額支付勞動報酬的補償金8460元

　　4：依法裁決被訴人補繳自參加工作之日起至解除勞動合同之日止欠繳的社會保險費

　　5：終止勞動關系，并依法裁決被訴人支付賠償金3600元

　　6：本案的仲裁費用由被訴人承擔

　　事實與理由：

　　我于2009年5月10日經人介紹與被訴人建立勞動關系，至今未簽定勞動合同，工廠以記件結算工資，加班一直沒有加班費，而且未幫員工繳納社保。

　　現(xiàn)根據：《勞動法》第八十二條；《勞動法》第八十五條；《勞動法》第八十七條；《勞動法》第十五條。特提出以上請求。

　　此　致

　　XX勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

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