一、牽頭工作分工安排

一）鞏固和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)牽頭領(lǐng)導(dǎo)

1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保率提高并保持在90%以上。參保人數(shù)達(dá)142.3萬人。

2.提高基本醫(yī)療保障水平。

1年，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，協(xié)調(diào)市財政局落實(shí)市級補(bǔ)助。

2年逐步推行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。逐步提高新農(nóng)合報銷比例，年，新農(nóng)合平均報銷比例達(dá)到60%以上。探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)。

3充分利用地產(chǎn)中藥材治療慢性病、多發(fā)病和常見病，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。逐步提高中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的報銷比例，降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn)20%以上，提高報銷比例10%以上，將中醫(yī)、民族醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目列入新農(nóng)合報銷范圍。

4指導(dǎo)各縣區(qū)調(diào)整新農(nóng)合實(shí)施方案。新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。

3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理

1新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%

2建立新農(nóng)合基金風(fēng)險金制度。規(guī)范完善新農(nóng)合基金風(fēng)險金制度，嚴(yán)格風(fēng)險金管理和使用審批制度，防止基金透支風(fēng)險。

3嚴(yán)格新農(nóng)合基金管理。規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度，加強(qiáng)基金監(jiān)察、審計工作力度。

4.提高新農(nóng)合管理服務(wù)水平

1探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，繼續(xù)探索付費(fèi)方式改革，積極探索多種形式的付費(fèi)方式，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。

2改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

3加快信息平臺建設(shè)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報，實(shí)現(xiàn)全市互聯(lián)互通。

二）初步建立國家基本藥物制度

5初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。

1年5月底前天祝縣完成基本藥物制度試點(diǎn)工作，6月份開始，國家基本藥物制度在涼州區(qū)、民勤縣、古浪縣實(shí)施，年年底前基本藥物制度在全市全面推行。實(shí)行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，建立非營利性的藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺。藥品中標(biāo)后直接由生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。實(shí)現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價。

2按照國家基本藥物管理辦法的有關(guān)規(guī)定和程序，根據(jù)我市疾病防治特點(diǎn)，提出我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物目錄以外的藥品品種目錄。

6.切實(shí)健全政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，實(shí)行基本藥物零差率銷售。

制定基本藥物管理辦法。基本藥物招標(biāo)價格應(yīng)在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實(shí)行零差率銷售。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度后的合理補(bǔ)償，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

7.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。

1從年5月起，推行基本藥物制度的縣區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

2基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷目錄，且報銷比例明顯高于非基本藥物。

8.積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的對象主要是政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室。結(jié)合省上已出臺的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“一主五輔”六個配套文件。

三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

9.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

1完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照國家有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。

2根據(jù)國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)有關(guān)規(guī)定及我市實(shí)際，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建筑面積、配套設(shè)施建筑面積，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備配備數(shù)量、配備品種等。

3三年內(nèi)建設(shè)4個標(biāo)準(zhǔn)化縣級醫(yī)院（含中、藏醫(yī)院）全面建成13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建、改造7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急救治能力建設(shè)，加快醫(yī)療廢物處理等輔助配套設(shè)施建設(shè)。

10.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

1公開招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，全部按全額撥款的事業(yè)單位工作人員管理，與縣區(qū)衛(wèi)生、人事局簽訂事業(yè)單位聘用合同，并進(jìn)行免費(fèi)崗前培訓(xùn)。其工資待遇執(zhí)行國家統(tǒng)一規(guī)定的當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資政策標(biāo)準(zhǔn)，資金每年按省財政人均1.5萬元（月人均1250元）標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助縣區(qū)，由縣區(qū)按有關(guān)政策落實(shí)。

2建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，每人培訓(xùn)時間不少于3個月。

3繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”市、縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。

4加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，三年內(nèi)為每個縣區(qū)培養(yǎng)15名大專以上中醫(yī)藥人才。

5落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機(jī)制，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。

11.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

1鼓勵社會力量采取多種形式舉辦村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行按定額定向和政府購買服務(wù)給予補(bǔ)助。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，提高鄉(xiāng)村服務(wù)整體水平。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。逐步降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格加成率，基本藥物實(shí)行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線、績效工資等管理制度。

3落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助。

12.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。

3全

面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。全省推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

13.免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1逐步在全市統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。

2每年為全市65歲以上老年人做健康檢查，為全市3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

3廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐啤⒖佧}、控油等健康生活方式。全市各級各類媒體要逐步開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加強(qiáng)健康科普知識宣傳教育。

14.實(shí)施國家增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

1繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

2為15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。

3為全市3559歲農(nóng)村婦女常見病進(jìn)行檢查，對重點(diǎn)人群進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查。

4為農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷。

5實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目。按省衛(wèi)生廳下達(dá)計劃完成。

6開展農(nóng)村改水改廁工程。

15.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

1改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育、鼠防機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，重點(diǎn)加強(qiáng)市級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)市、縣區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。

2加強(qiáng)重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。

3落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

16.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。

1逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，年按人均15元安排，年按人均20元安排。

2基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

17.做好全市公立醫(yī)院的摸底調(diào)查和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算等各項(xiàng)工作，積極探索公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制。研究公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整問題。待國家、省上統(tǒng)一部署，穩(wěn)步實(shí)施公立醫(yī)院改革工作。

二、工作要求

一）各科室按照工作任務(wù)分解及《實(shí)施方案》中工作進(jìn)度安排，認(rèn)真履行職責(zé)，不折不扣地落實(shí)好各項(xiàng)任務(wù)。對于《實(shí)施方案》中已經(jīng)明確，本意見中未予分解的任務(wù)，各相關(guān)科室要根據(jù)自身職能主動抓好落實(shí)。

二）各牽頭科室負(fù)總責(zé)，圍繞分解的目標(biāo)和任務(wù)，抓緊做好各項(xiàng)落實(shí)工作。一是制定工作方案，并對全市工作做出部署。二是根據(jù)國家、省上醫(yī)改相關(guān)配套文件，抓緊協(xié)調(diào)制定我市的實(shí)施方案和貫徹落實(shí)意見。三是加強(qiáng)對基層工作指導(dǎo)，推動各縣區(qū)進(jìn)行改革探索。四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推進(jìn)各縣區(qū)落實(shí)改革任務(wù)。五是定期匯總工作進(jìn)展和各縣區(qū)改革動態(tài)，工作進(jìn)展情況每月5日前報送辦公室備案。

三）各配合科室要密切配合牽頭科室工作，加強(qiáng)協(xié)作，共同落實(shí)好各項(xiàng)改革任務(wù)，同時積極配合相關(guān)部門落實(shí)好其它醫(yī)改工作。

四）根據(jù)各科室職責(zé)分工和任務(wù)分解要求，于年終對各項(xiàng)工作完成情況和實(shí)施效果進(jìn)行評估和考核。