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為扎實推進我縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作，切實減輕人民群眾的醫藥費用負擔，根據衛生部等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、省政府辦公廳《關于在全省政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度的通知》和《縣深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》精神，制定本實施細則。

一、工作目標

在政府舉辦的衛生院、社區衛生服務機構全部配備和使用基本藥物，并按采購價格實行零差率銷售，保證基本藥物的足額供應和合理使用，滿足群眾的基本用藥需求；確保基本藥物價格合理下降，提高群眾受益水平；規范醫療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康。

二、基本藥物目錄管理

各基層醫療衛生機構全部按需配備使用國家基本藥物（基層配備部分共307種）和我省納入基本藥物管理的非基本藥物（174種），并保證優先使用國家基本藥物。我省納入基本藥物管理的非基本藥物銷售額不得超過藥品銷售總額的30%。國家基本藥物目錄中的麻醉藥品，一類精神藥品，免疫規劃用疫苗，免費治療的抗結核藥、抗麻風病藥、抗瘧藥以及計劃生育藥品采購配送，按國家有關規定執行。

三、基本藥物采購和配送

（一）基本藥物采購主體及采購價格。基本藥物的采購主體為省醫用藥品器械集中采購中心（簡稱采購中心），采購價格執行我縣網上采購二次議價的價格，二次議價后的價格不超過省藥品采購中心統一招標確定的中標價格。

（二）采購配送基本藥物。根據《省建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的實施辦法》，縣衛生局對基本藥物采購實行集中管理，作為一個采購用戶，代表基層醫療衛生機構與省采購中心簽訂委托協議，并根據基層醫療衛生機構的基本藥物用藥需求，通過省醫藥集中采購平臺采購藥品。縣衛生局從省藥品集中招標采購中取得配送權的單位中選擇確定4-6家資金雄厚、信譽良好的藥品經銷企業，為基層醫療衛生機構配送藥品，并根據省確定的網上招標采購中標價、結合現行市場價，與藥品配送企業進行二次議價，建立我縣基本藥物網上采購庫。基本藥物網上采購庫中的藥品價格不高于省藥品采購中心網上公布的中標價。

省統一招標采購、配送的基本藥物和增補的非基本藥物到位前，暫執行現行藥品采購、配送辦法，但要保證藥品質量和供應，采購價格不高于政府指導價。

（三）嚴格基本藥物采購付款制度。各基層醫療衛生機構在收到藥品配送企業配送的藥品時，要認真進行驗收入庫并出具簽收單。此簽收單和藥品配送企業開具的正規銷售發票，作為結算藥款、政府補償和政府監管的依據。由縣衛生局統一向供貨主體支付貨款，從交貨驗收合格到付款原則上不超過30天。

四、基本藥物銷售和使用

（一）實行基本藥物零差率銷售。自年5月30日起，全縣基層醫療衛生機構所有藥品全部按采購價實行零差率銷售。

（二）現有庫存藥品的銷售管理。5月25日前，基層醫療衛生機構對現有庫存藥品進行盤點，對藥物品種、劑型、劑量、產地、有效期等信息進行登記造冊，按照國家基本藥物品種、省增補品種、非基本藥物品種進行分類管理。各基層醫療衛生機構不得再自行購進非基本藥物，現存的非基本藥物在有效期內逐步銷售完畢，并實行零差率銷售。對同一品種藥品在不同醫療機構采購價格不同的，由衛生局統一定價銷售，但不得高于省采購平臺采購價或政府指導價。

（三）促進基層醫務人員合理用藥。各基層醫療衛生機構要按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》等藥品使用管理規定，開展醫務人員基本藥物使用技能培訓，使基層醫務人員全面了解基本藥物制度實施的重要意義，掌握國家基本藥物和我省增補藥物的品種種類和使用方法，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

五、保障措施

（一）加強統籌領導。縣醫改領導小組負責統籌組織和協調推行國家基本藥物制度工作，縣醫改領導小組成員單位和各基層醫療機構要密切配合，周密部署，把實施國家基本藥物制度作為當前重要工作來抓。相關部門要針對基本藥物制度實施過程中可能出現的問題和矛盾，及時采取應對措施，確保我縣基本藥物制度順利實施。

（二）落實財政補償。縣財政局要加大保障力度，將實施基本藥物制度所需資金納入年度預算，確保政府舉辦的基層醫療衛生機構正常運轉。要加強監督管理，提高資金使用效率，建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，確保資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強督導檢查。縣衛生局要加強行業監管，規范醫務人員用藥行為，促進合理使用基本藥物。基層醫療衛生機構要建立公示告知制度，公開基本藥物價格，接受患者和群眾監督。縣醫改辦要建立科學合理的監督檢查機制，加強對基層醫療衛生機構服務提供情況、財務管理情況、基本藥物制度執行情況、政府補助落實情況的監督檢查，確保各項工作規范有序運行。

（四）加大輿論宣傳。各基層醫療衛生機構要加大宣傳力度，通過宣傳標語、宣傳欄等方式廣泛宣傳國家基本藥物制度，使廣大人民群眾了解基本藥物制度帶來的好處，爭取社會各界的支持，為推行基本藥物制度營造良好的輿論氛圍。

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